Le système de santé marocain : composantes, modèle et repères

Objectifs de la leçon

• Citer les 4 composantes du système de santé marocain.
• Classer chaque établissement dans le bon secteur.
• Décrire le modèle de soins et retenir les dates clés.

1. Les 4 composantes du système

• Le secteur public.
• Le secteur privé à but non lucratif.
• Le secteur privé à but lucratif.
• Le secteur traditionnel non formel : herboristes, guérisseurs… Il n'est pas organisé, mais il fait partie de la réalité du système et les sujets le citent.

2. Qui appartient à quel secteur ?

Secteur public :

• les établissements du ministère : réseau hospitalier, soins de santé primaires, urgences, établissements médico-sociaux ;
• les instituts et laboratoires nationaux ;
• les services de santé des FAR ;
• les bureaux municipaux d'hygiène.

Privé à but non lucratif :

• les établissements de la CNSS, des mutuelles, de l'OCP et de l'ONE ;
• les hôpitaux et centres du Croissant-Rouge ;
• les ligues et fondations.

Privé à but lucratif :

• les cliniques ;
• les cabinets médicaux et dentaires ;
• les laboratoires d'analyses ;
• les pharmacies (officines) et les opticiens.

3. Le modèle de soins au Maroc

Le système marocain est :

• pyramidal ;
• intégré ;
• hiérarchisé ;
• fondé sur les soins de santé primaires.

Conséquence directe : le patient entre par la base (les soins primaires) et monte vers les niveaux spécialisés seulement si besoin. Le CHU est au sommet, jamais à l'entrée.

4. Les repères historiques

• 1959 : 1re Conférence nationale sur la santé. Principe : « la santé de la nation incombe à l'État ».
• 1976 : Charte communale — les communes deviennent responsables de l'hygiène et de l'assainissement.
• 1978 : le Maroc souscrit à la déclaration d'Alma-Ata (soins de santé primaires).
• 1981-1985 : plan quinquennal, renforcement des structures de base.
• 1993-1995 : restructuration du ministère, réforme hospitalière, début de la régionalisation.
• Années 2000 : régionalisation, réforme hospitalière, AMO (loi 65-00).
• 2011 : loi-cadre 34-09 et nouvelle Constitution, qui consacre le droit d'accès aux soins.
• 2013 : 2e Conférence nationale sur la santé, à Marrakech (1er-3 juillet).
• 2022 : loi-cadre 06-22 (dahir du 9 décembre 2022).
• 2023 : lois d'application (GST, fonction sanitaire, Haute Autorité de la santé…).
• 2025-2026 : lancement des premiers GST.

Si vous ne retenez que trois dates : 1959, 1978 (Alma-Ata) et 2013 (Marrakech) — ce sont les plus demandées.