Objectifs de la leçon
- Définir un système et un système de santé selon l'OMS.
- Citer les 3 objectifs, les 6 fonctions et les 7 qualités d'un système de santé.
- Ne plus confondre accessible, acceptable et souple.
1. Qu'est-ce qu'un système ?
Un système est un ensemble structuré d'éléments cohérents, liés les uns aux autres, qui concourent aux mêmes objectifs.
Il fonctionne toujours en trois temps :
- des entrées : personnel, médicaments, équipements, budget ;
- des processus : soins, prévention, prise en charge ;
- des sorties : patients guéris, population en meilleure santé.
Exemple concret : un service de chirurgie reçoit des patients (entrée), les opère et les soigne (processus), et les patients sortent guéris (sortie).
2. Qu'est-ce qu'un système de santé ?
Trois définitions à connaître, la première est la plus demandée :
- OMS (Rapport sur la santé dans le monde, 2000) : « toutes les personnes et toutes les actions dont l'objectif principal est l'amélioration de la santé » ;
- Roemer (1991) : combinaison de ressources, d'organisations, de financement et de management qui aboutit à la délivrance de services de santé à la population ;
- Service de santé : ensemble des prestations offertes à la population pour ses besoins de soins, de prévention et de réhabilitation.
3. Les 3 objectifs d'un système de santé (OMS)
- Améliorer la santé de la population desservie.
- Répondre aux attentes des personnes, avec respect et dignité.
- Assurer une protection financière contre le coût de la maladie.
Exemple pour le troisième objectif : sans assurance maladie, une famille peut s'appauvrir à cause d'une hospitalisation. L'AMO protège contre ce risque.
4. Les 6 fonctions d'un système de santé (OMS)
- Prestation de services — c'est la fonction principale : des soins efficaces, sûrs et de qualité.
- Ressources humaines : compétences, motivation, répartition du personnel.
- Information sanitaire : des données fiables pour décider.
- Médicaments, vaccins et technologies : un accès équitable et rationnel.
- Financement : des fonds suffisants, sans appauvrir les malades.
- Administration générale (gouvernance) : le pilotage par les pouvoirs publics.
Moyen mnémotechnique : PRIMFA — Prestation, Ressources humaines, Information, Médicaments, Financement, Administration.
5. Les 7 qualités d'un système de santé
- Global : curatif, préventif, rééducation et promotion de la santé.
- Efficace : sur le plan technique (les résultats) et économique.
- Accessible : proche géographiquement et d'un coût supportable.
- Acceptable : il a l'accord de la population.
- Équitable : réparti de façon homogène sur le territoire.
- Planifiable et évaluable : des objectifs mesurables.
- Souple et modifiable : il s'adapte aux situations nouvelles (épidémie, progrès technique).
PIÈGES FRÉQUENTS
- Accessible ≠ acceptable ≠ souple : accessible = proximité + coût ; acceptable = accord de la population ; souple = capacité d'adaptation. Les trois sont proposés côte à côte pour tester cette nuance.
- Rentabilité et profit ne sont jamais des objectifs d'un système de santé : une proposition qui les cite est toujours fausse.
- La fonction principale est la prestation de services : pas le financement, même si c'est lui qui « fait tourner » le système.